아나필락시스(anaphylaxis) 쇼크 정체

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여러분과 함께 "잘 사는 인생"을 만들어 가는 블로그입니다.

저희 집사람은 복숭아만 보기만 해도 몸이 가렵다고 합니다.

예전에 없던 알레르기가 생겼습니다.

쉽게 생각할 수 있는 알레르기에 의한 아나필라시스(anaphylaxis) 질환에 대해 알아봅니다.

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1. 알레르기

알레르기란?

주위 환경에 존재하는 항원(원인 물질)에 대한 면역 매개형 과민반응입니다. 알레르기 질환은 알레르기 염증이 나타나는 부위에 따라 나눌 수 있습니다.

알레르기 질환 분류

알레르기 염증이 코 속에 나타나면 비염, 기관지에 나타나면 천식, 피부에 나타나면 아토피 피부염, 두드러기라고 합니다.

알레르기에 의한 과민반응

대부분의 사람에서 문제를 일으키지 않는 원인 물질에 대해 감작이란 과정을 통해 쉽게 과민반응을 일으키는 사람이 있습니다. 감작을 통해 혈액 속에 E면역글로불린(IgE) 항체가 만들어지고, 면역세포와 알레르기 염증세포들이 활성화됩니다. 그 후 같은 원인 물질을 다시 접촉하면 알레르기 반응이 일어납니다.

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2. 아나필락시스(anaphylaxis) 질환

어떤 사람은 알레르기 반응이 신체 여러 부위에 빠르게 퍼져 나가면서 피부도 가렵고, 목안이 붓고, 숨도 차고, 어지럽고, 배가 아프거나 쓰러지기도 합니다. 이렇게 온몸의 여러 장기에 심한 알레르기 반응이 발생하는 질환을 아나필락시스(anaphylaxis)라고 합니다.

알레르기 반응은 주로 원인 물질에 대한 특이 E면역글로불린(IgE) 항체 때문에 시작되지만, G면역글로불린(IgG) 항체, 보체등 다른 매개체에 의해 발생할 수도 있습니다.

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3. 아나필락시스(anaphylaxis) 쇼크 증상

아나필락시스는 원인 물질에 노출된 후 갑작스럽게 나타나는 심한 전신 알레르기 반응입니다. 피부 발진이 생겨 가렵고, 목안과 혀가 부으며(부종) 호흡기, 순환기, 소화기 등 신체의 여러 부위에서 증상이 빠르게 진행해 생명을 위협할 수 있으므로 즉각적인 조치가 필요합니다.

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4. 아나필락시스(anaphylaxis) 쇼크 원인

여러가지 발생 원인

아나필락시스의 원인은 지역과 연령, 계절에 따라 다릅니다. 우리나라 소아 청소년에게는 식품이 가장 흔한 원인이며, 성인에서는 약물, 식품, 벌독, 운동 순서로 흔합니다.

식품에 의한 원인

식품 중에도 나이에 따라 흔한 원인이 다릅니다. 소아 청소년에서는 계란, 우유, 호두, 밀가루가 주요 원인이며, 성인에서는 새우와 해산물, 밀가루가 흔한 원인입니다.

약물에 의한 원인

약물 중에는 아스피린을 포함한 소염진통제, 항생제, 조영제, 항암제가 주요 원인이며, 백신과 첨가제도 원인이 될 수 있습니다. * 기타 원인* 드물지만 운동은 그 자체로 아나필락시스를 유발할 수 있고, 감염, 소염진통제, 스트레스 등과 함께 아나필락시스 증상을 악화시키는 보조인자로 작용할 수도 있습니다. 또한 건강상태과 보조인자에 따라 과거에 가려움, 발진 등 가벼운 반응만 일으켰던 요인이 예상치 않게 아나필락시스를 일으킬 수도 있습니다.

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5, 아나필락시스 진단

아나필락시스는 진단은 증상으로 합니다. 알레르기 원인물질 또는 특정 자극에 노출된 후 몇 분 ~ 몇 시간 내에 아래 증상이 나타나면 아나필락시스를 의심합니다.

(1) 몇 분에서 몇 시간 내로 갑자기 피부, 점막 증상(전신 두드러기, 가려움, 홍반, 입술-혀-목젖 부종)이 나타나면서 호흡기 증상(숨가쁨, 쌕쌕거림, 기침, 기도수축, 저산소증 등), 심혈관 증상(혈압저하, 현기증, 실신 등), 또는 소화기 증상(복통, 구토 등) 중 한 가지 이상이 동반될 때

(2) 알고 있던 원인이나 아나필락시스를 일으킬 수 있는 원인에 노출된 후 피부 증상 없이 저혈압, 기도수축, 목안 부종이 갑자기 나타날 때

(3) 진단 시에는 우선 병력을 통해 증상이 나타나기 전에 섭취한 식품, 약물, 곤충에 쏘이지 않았는지, 운동을 했는지 알아보고, 어떤 증상이 나타났는지 확인합니다.

 

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6, 아나필락시스(anaphylaxis) 검사

혈압과 산소포화도를 측정해 필요한 응급처치를 합니다. 혈액을 채취해 특정 원인에 대한 알레르기 항체(IgE)를 측정하거나, 피부반응검사를 통해 원인 물질을 확인합니다. IgE 항체를 통한 반응이 아닌 경우에는 원인 물질을 확인하기 위해 유발 시험을 할 수 있습니다. 유발 시험은 응급상황에 대처할 수 있는 병원에서 받는 것이 안전합니다. 감별해야 하는 질환으로는 급성 천식발작, 급성 전신 두드러기, 혈관부종, 심장 또는 뇌혈관의 문제로 인한 실신, 불안 및 공황발작 등이 있습니다.

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7. 아나필락시스 관련 질환

다른 질환이나 복용 중인 약물에 의해 아나필락시스 증상이 심해질 수 있습니다.

알레르기 질환

알레르기 비염, 아토피 피부염 같은 알레르기 질환, 천식 및 호흡기 질환, 심혈관 질환, 불안, 우울이 있는 환자에게 심한 아나필락시스 증상이 나타날 수 있습니다.

증상의 보조요인

운동, 감기, 발열, 급성 감염, 스트레스, 여행, 생리 주기 등도 심한 아나필락시스 증상을 일으키는 보조요인이 될 수 있습니다.

밀가루에 의한 질환

밀가루에 알레르기 반응이 없는 사람이 밀가루 음식을 먹고 운동을 하면 아나필락시스가 생기기도 합니다. 이런 경우 식품 의존성 운동 유발성 아나필락시스로 분류하며, 밀, 갑각류가 주요 원인으로 알려져 있습니다.

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8. 아나필락시스 연관 증상

두드러기, 부종 발생

몇 분에서 몇 시간 내로 피부, 점막 증상(전신 두드러기, 가려움, 발적, 입술-혀-목젖의 부종)이 갑자기 나타나면서, 호흡기 증상(숨가쁨, 쌕쌕거림, 기침, 기도수축, 저산소증 등), 심혈관 증상(혈압저하, 현기증, 실신 등), 또는 소화기 증상(심한 복통, 구토 등) 중 한 가지 이상이 동반될 수 있으며,

기타 증상

두드러기, 가려움 같은 피부 증상 없이 혈압저하, 기도수축, 목안 부종이 갑자기 나타날 수 있습니다.

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9. 아나필락시스 치료

아나필락시스의 치료에 가장 중요한 것은 증상을 보고 아나필락시스를 빨리 알아차리는 것입니다.

응급처치 시행

▶ 가능한 원인을 제거하거나 중단합니다.

▶ 환자를 평평한 곳에 눕히고 의식, 맥박, 호흡을 확인합니다.

▶ 빨리 119에 연락하고, 주변에 도움을 요청합니다.

▶ “에피네프린”을 허벅지에 근육주사합니다.

▶ 다리를 올려서 심장과 뇌의 혈액 순환을 유지합니다.

▶ 응급실 방문 후 증상이 호전되지 않으면 5-15분 간격으로 다시 근육주사하고, 필요한 경우 정맥주사로 지속 투여할 수 있습니다.

▶ 응급처치 후에도 6~12시간 이내에 후기 반응이 나타날 수 있습니다. 이때는 응급처치 후에도 하루 정도 경과를 관찰해야 합니다.

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10. 자가 관리

원인을 피하면 아나필락시스를 예방할 수 있습니다.

▶식사나 간식 후, 운동 후, 약물 복용 후, 벌이나 곤충에 쏘인 후 아나필락시스가 발생할 수 있음을 알고 주의합니다. 학교나 식당에 어떤 식품을 섭취했을 때 문제가 되는지 알려줍니다.

▶ 식품 라벨을 확인하고, 성분이 불분명한 식품과 약물은 먹지 않습니다.

▶ 현재 복용 중인 약물과 피해야 할 약물을 기록해두고, 병원 방문 시마다 알려야 합니다.

▶ 새로운 약 또는 건강보조식품을 사용할 때는 성분을 확인합니다.

▶ 벌독 알레르기가 있다면 봄, 가을 야외 활동 시 주의해야 하며, 소매가 있는 옷을 입고 향수나 밝은 색깔의 옷을 피해야 합니다.

▶ 여행 전에 전문의와 상담하고, 자가주사용 에피네프린과 이동 중 사용할 약물을 준비합니다.

▶ 비행기를 이용할 경우 주의할 식품 또는 약물을 미리 항공사에 알립니다.

▶ 목적지에서 이용할 수 있는 병원을 미리 알아 두고, 필요한 영문소견서를 챙깁니다.